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Peeling Químico: ¿para qué sirve?

Peeling quimico medico: acné e hiperpigmentacion

¿Qué es el Peeling Químico?

Un peeling químico es una solución que se aplica en el rostro para eliminar las células muertas de la piel y estimular el crecimiento de células nuevas.

Los peelings químicos se utilizan para mejorar el aspecto general de la piel, tratar las arrugas, tratar la piel descolorida reduciendo las manchas de la edad y unificando el tono, así como para tratar las cicatrices del acné.

Tipos de peeling o exfoliación: superficial, media y profunda.

  • Los peelings o exfoliaciones químicas más profundas ofrecen resultados más espectaculares, más duraderos y no suelen tener que repetirse, no obstante también necesitan un período de recuperación más largo.
  • Los peelings superficiales y medios suelen ser seguros siempre que se realicen correctamente, no son permanentes y hay que repetirlos.

Peelings químicos superficiales para el acné e hiperpigmentación

En los últimos 30 años, la ciencia de la exfoliación química ha evolucionado enormemente, mejorando nuestra comprensión del papel de los ingredientes de la exfoliación y su potencial para tratar el acné y las cicatrices del acné (más sobre el acné en doctormira.com/acne/).

Los peelings superficiales que producen lesiones limitadas a la epidermis son eficaces para el acné de leve a moderado, según una revisión del uso de los peelings realizada por la Sociedad Internacional de Peelings (IPS).

“En los tipos de piel más oscuros, los peelings superficiales son seguros y eficaces para reducir el número de pápulas, pústulas y comedones.”
  • Eliminamos las células de la capa superior de la piel (epidermis).
  • La solución que utilizamos se aplica sobre la piel y se deja actuar durante unos minutos.
  • La piel puede estar tensa durante un par de horas.
  • Es necesario un tratamiento regular para mantener los efectos.

Productos empleados para el peeling químico superficial

Peeling superficial para tratamiento de hiperpigmentaciónComo indica el Dr. Mira, los peelings superficiales más comunes son el ácido glicólico, el ácido salicílico, la solución de Jessner, el ácido retinoico, el ácido láctico, el ácido mandélico, el ácido pirúvico y el ácido tricloroacético (TCA) al 10-35%.

De éstos, sólo los peelings con ácido glicólico y pirúvico requieren neutralización, ya sea mediante bicarbonato sódico o mediante su eliminación con agua. Los peelings superficiales pueden agruparse en alfahidroxiácidos (solubles en agua) y betahidroxiácidos (liposolubles).

  • El ácido salicílico es un beta-hidroxiácido y es un compuesto fenólico con propiedades antiinflamatorias, antimicrobianas y despigmentantes, y es seguro en todos los fototipos de Fitzpatrick. Es particularmente eficaz para el acné comedonal debido a su efecto lipofílico y comedolítico.
  • El ácido glicólico es un alfahidroxiácido soluble en agua, y el ácido pirúvico (PA) es un alfacetoácido. Para evitar la sobrepenetración, el ácido glicólico y el ácido pirúvico deben ser neutralizados tan pronto como se alcance el punto final clínico del eritema, o después de 5 minutos si no hay eritema.
  • El ácido tricloroacético (TCA) es altamente soluble en agua y su profundidad de penetración depende de la concentración.

El TCA superior al 35% se utiliza para el tratamiento focal de lesiones individuales, ya que las complicaciones pigmentarias y las cicatrices son comunes con el uso en grandes áreas.

El TCA >80% sólo es apropiado para el uso focal, como la reconstrucción química de las cicatrices cutáneas (CROSS); aumenta la deposición de colágeno y disminuye la profundidad de la cicatriz de las cicatrices focales del acné en forma de picazón o boxcar.

  • Los peelings de ácido transretinoico o tretinoína causan mínimas molestias durante su aplicación debido a su pH casi neutro y a su acción intranuclear.

Exfoliación media para el tratamiento del acné e hiperpigmentación

Los peelings de profundidad media que producen lesiones en la dermis papilar o a través de ella pueden utilizarse para tratar las cicatrices del acné.

“Una cuidadosa selección del paciente y del peeling asegurará el éxito del procedimiento con excelentes resultados”
  • Se eliminan las células cutáneas de las capas superior y media de la piel.
  • Aplicamos la solución y la dejamos actuar durante unos minutos.
  • Puedes sentir algo de ardor o escozor mientras se está aplicando en la cara.
  • La piel puede volverse marrón o roja durante unos días y puede tardar hasta 6 semanas en volver a la normalidad.
  • El tratamiento es necesario cada 6 a 12 meses para mantener los efectos.

Productos utilizados en el peeling químico medio

Históricamente, los peelings de profundidad media se realizaban con TCA al 50%, lo que provocaba una penetración desigual y erosiones, HIP y cicatrices.

Se han desarrollado exfoliaciones de profundidad media más seguras que incluyen ácido glicólico al 70%+35% de TCA (exfoliación Coleman), solución de Jessner +35% de TCA (exfoliación Monheit), C02 sólido+35% de TCA (exfoliación Brody).

  • Los peelings químicos de profundidad media que utilizan granizado de C02 sólido con TCA pueden mejorar las cicatrices del acné en los tipos de piel más claros. 
  • El peeling Monheit puede utilizarse en pieles más oscuras para tratar la pigmentación y tiene menos riesgo de sensibilidad de contacto.
  • El TCA con C02+ sólido es histológicamente el peeling de profundidad media más profundo y más fácil de tolerar por el paciente que el JS o el GA seguido de TCA.

La analgesia es innecesaria para cualquier exfoliación de profundidad media si el operador tiene experiencia en realizar la exfoliación de forma rápida y suave, afirma Lee.

Los peelings profundos para las cicatrices del acné

peeling quimico profundo para tratar las cicatrices del acné

  • Afectan a las capas más profundas de la piel.
  • Para la comodidad de nuestros pacientes utilizamos un anestésico local y un sedante para calmar el dolor.
  • La solución que aplicamos en la cara  podemos dejarla durante 30 minutos o más.
  • Hay que vigilar el corazón y la presión arterial porque el producto químico utilizado (fenol) puede afectar al corazón y a los riñones.
  • Se producirá una descamación, enrojecimiento y molestias durante unos días, la hinchazón puede durar hasta 2 semanas, y el enrojecimiento puede durar hasta 3 meses
  • A menudo aclara la piel, por lo que no es adecuado para las pieles más oscuras.
  • Tiene efectos duraderos, por lo que no suele ser necesario repetirlo.

Preparación y cuidados posteriores al peeling medio y profundo

Los peelings de profundidad media no se recomiendan para los fototipos ≥IV debido al riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria, pero este riesgo puede reducirse mediante la preparación previa al peeling con hidroquinona durante 1 mes y el peeling durante la temporada de invierno.

  • En el caso de los peelings superficiales y medios, el tratamiento previo con tretinoína tópica durante 2-4 semanas permite una congelación más uniforme y mejora el tiempo de curación.
  • Se recomienda suspender la tretinoína una semana antes del peeling en los tipos de piel IV-VI para evitar la sobrepenetración y la HIP.
  • El pretratamiento durante 2 semanas con hidroquinona al 2% se asocia con menos HIP.

El tratamiento posterior al peeling se centra en acelerar la cicatrización y prevenir la infección.

Se pueden utilizar paquetes de icopor para el edema y las molestias leves, y el remojo y la limpieza suaves de la piel y la aplicación de vaselina blanca favorecen la reepitelización. Los pacientes con antecedentes de virus del herpes simple deben recibir profilaxis médica.

La protección solar es vital antes y después del peeling. Deben utilizarse barreras físicas hasta la reepitelización, y luego puede aplicarse un protector solar físico.

¿Qué hay que tener en cuenta antes de someterse a un peeling químico médico?

Si estás pensando en someterse a un peeling químico, es necesario que tengas claros los motivos por los que lo quieres.

Asimismo es fundamental la elección del profesional médico que vaya a realizarte el peeling. La exfoliación química es totalmente segura si la realiza un profesional experimentado y debidamente cualificado.

El profesional que aplica el peeling químico médico

Los profesionales menos experimentados deberían empezar con peelings superficiales en los tipos de piel Fitzpatrick I y II para que puedan acostumbrarse a los ácidos, los tipos de aplicadores y las técnicas con un riesgo mínimo de efectos secundarios adversos, aconseja.

“La diferencia entre unos resultados satisfactorios y otros excelentes depende de la selección de los agentes exfoliantes adecuados y de la comprensión de la técnica de aplicación suave frente a la agresiva durante su uso”.
  • Comprueba que la persona que te hace la exfoliación química está inscrita en un registro médico, para demostrar que cumple las normas de formación, competencia y dispone de un seguro.
  • Evita a los profesionales que sólo han realizado un breve curso de formación.
  • Reserva una consulta previa con el profesional antes de someterte directamente al procedimiento.

Durante la consulta previa debes comprobar algunos aspectos para asegurarte que la persona que te realizará el peeling, tiene los conocimientos, experiencia y acreditaciones necesarias como para ponerte en sus manos sin ningún género de duda.

  • Su experiencia y cualificación.
  • El tipo de peeling químico que le recomendaría y por qué.
  • Los riesgos o posibles efectos secundarios.
  • Los cuidados posteriores que ofrece.
  • Qué ocurrirá si las cosas van mal.
  • Qué cobertura de seguro tiene.

Riesgos del peeling químico

  • Oscurecimiento o aclaramiento de la piel, que puede ser permanente.
  • Reaparición del herpes labial si ya lo has tenido.
  • Infección y cicatrices, aunque es poco frecuente.
  • Tu piel será más sensible al sol mientras se cura, por lo que deberás utilizar protección solar durante al menos un mes después del tratamiento.

Tu médico debe aconsejarle sobre cómo reducir el riesgo de sufrir efectos secundarios y complicaciones.

¿Qué hacer si tiene problemas?

Si no estás satisfecho con los resultados de la exfoliación química o tiene problemass, habla con el profesional médico de la clínica donde te han tratado.

Si tienes complicaciones que necesiten atención médica, vuelve al profesional que te trató. Si no es posible, habla con tu médico de cabecera o acude a urgencias.